En un coup d'oeil
Pourquoi cet article est intéressant ?
Objectif de l'étude
Méthodologie
Population
Patients souffrant de douleurs rachidiennes chroniques, avec ou sans antécédents chirurgicaux
Intervention
Comparateur
Outcome
Type d'étude
Résultats et discussion
Le consensus recommande l’utilisation du SPECT/CT en cas de suspicion de douleur facettaire lorsque les tests cliniques et imagerie standard sont non concluants. Après chirurgie, l’examen est indiqué après ≥ 12 mois pour évaluer une pseudoarthrose, une défaillance du matériel ou une dégénérescence segmentaire adjacente. Une interprétation standardisée de l’intensité de fixation permet de distinguer activité pathologique de remodelage normal postopératoire. L’examen doit toujours être interprété conjointement avec les symptômes et l’examen clinique.
Conclusion
Conclusion
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Conclusion
Conclusion
Conclusion
La revue systématique montre que cette technique présente une sensibilité élevée pour identifier les sources de douleur, notamment en cas d’échec des imageries conventionnelles ou d’interventions antérieures non concluantes. Les preuves disponibles soulignent son utilité particulière dans le diagnostic des complications après arthrodèse, telles que le descellement du matériel, la pseudarthrose ou la dégénérescence des segments adjacents. Le second article, fondé sur une démarche Delphi multidisciplinaire, propose des recommandations pratiques et consensuelles concernant les modalités techniques d’acquisition, l’interprétation standardisée et les indications cliniques pertinentes. Un délai minimal de 12 mois après chirurgie est préconisé pour limiter les faux positifs, et une évaluation intégrée SPECT et CT est jugée essentielle. Toutefois, les auteurs insistent sur le fait que la SPECT/CT ne doit pas être utilisée isolément mais intégrée à une démarche clinique globale. Des zones d’incertitude persistent, notamment concernant l’impact des protéines morphogénétiques osseuses et les seuils optimaux d’interprétation. L’ensemble des travaux confirme donc la valeur ajoutée de la SPECT/CT comme outil d’aide à la décision, à condition d’un usage raisonné et contextualisé. En conclusion, cette imagerie apparaît particulièrement pertinente lorsqu’elle est susceptible de modifier la prise en charge thérapeutique des patients
Implications pratiques
Le SPECT/CT est un outil pertinent pour orienter les infiltrations facettaires ciblées et les décisions de reprise chirurgicale. Son utilisation doit être raisonnée, ciblée sur les cas où il modifiera la prise en charge. L’interprétation doit être structurée et intégrée à l’examen clinique.
Référence de la recherche
Van den Wyngaert, T., Zhang-Yin, J. T., Zini, C., Rust, E., Morland, D., Panagiotidis, E., Antunovic, L., Noriega-Álvarez, E., Charles, Y. P., Lemeunier, N., Manfre, L., Depreitere, B., Van Goethem, J. W. M., & Graham, R. (2025). Bone SPECT/CT in suspected facet joint arthropathy and non-infectious postoperative spine conditions. Part 1: Systematic review and evidence map. EANM Innovation, 1, Article 100001. https://doi.org/10.1016/j.eanmi.2025.100001 Van den Wyngaert, T., Zhang-Yin, J. T., Zini, C., Rust, E., Morland, D., Panagiotidis, E., Antunovic, L., Noriega-Álvarez, E., Charles, Y. P., Lemeunier, N., Manfre, L., Depreitere, B., Van Goethem, J. W. M., & Graham, R. (2025). Bone SPECT/CT in suspected facet joint arthropathy and non-infectious postoperative spine conditions. Part 2: Joint EANM/ESNR/EUROSPINE clinical practice consensus guideline. EANM Innovation, 1, Article 100002. https://doi.org/10.1016/j.eanmi.2025.100002