En un coup d'oeil
La récidive de lombalgie touche environ 70 % des patients dans l’année suivant un épisode aigu.
L’étude WalkBack (701 participants) a comparé un programme individualisé de marche + éducation vs l’absence de traitement.
Le programme, délivré par des kinésithérapeutes formés au coaching santé, comprenait 6 séances sur 6 mois.
Résultat : réduction significative du risque de récidive (HR = 0,72 ; p = 0,0002) avec un délai médian de rechute doublé (208 jours vs 112).
L’intervention est rentable (AU$7 802/QALY ; probabilité de rentabilité 94 %).
Pourquoi cet article est intéressant ?
Objectif de l'étude
Méthodologie
Population
Intervention
Comparateur
Outcome
Temporalité
Suivi de 12 à 36 mois selon l’inclusion.
Schéma d'étude
Résultats et discussion
L’intervention a réduit le risque de récidive de lombalgie limitante de 28% (HR (Hazard ratio) = 0,72 [IC95 % 0,60–0,85] ; p = 0,0002), prolongeant le délai médian avant rechute (208 vs 112 jours). Les bénéfices se maintiennent sur les autres définitions de récidive (HR entre 0,57 et 0,80). Le score de handicap (RMDQ) était significativement inférieur dans le groupe intervention jusqu’à 12 mois (différence moyenne −1,28 ; p < 0,001). La qualité de vie (EQ-5D-5L) et l’activité physique étaient également améliorées à 3 mois. L’intervention présente une rentabilité élevée avec un coût additionnel de 7 802 $AU/QALY gagné et une probabilité de 94 % d’être coût-efficace. Les effets indésirables étaient similaires entre groupes, bien qu’un peu plus de blessures des membres inférieurs aient été observées chez les marcheurs.
Conclusion
Conclusion
Conclusion
Conclusion
Conclusion
Conclusion
Conclusion
Un d’un programme structuré de marche encadrée et d’éducation réduit significativement le risque de nouvelle récidive invalidante par rapport à l’absence de traitement, avec un allongement notable du délai avant réapparition des symptômes. Le programme s’est également révélé économiquement avantageux, présentant une forte probabilité d’être coût-efficace selon les standards australiens. Aucune augmentation globale des effets indésirables n’a été observée, bien qu’un nombre légèrement plus élevé de plaintes des membres inférieurs ait été rapporté dans le groupe intervention. Ces données confirment que la marche constitue une stratégie simple, accessible et sûre pour prévenir les lombalgies récurrentes. L’approche basée sur le coaching et l’autogestion favorise l’adhésion des patients et leur autonomie. Cette intervention pourrait donc être facilement intégrée à grande échelle dans la prise en charge clinique courante. En conclusion, un programme structuré de marche progressive représente une option efficace et peu coûteuse pour réduire durablement le fardeau des lombalgies récidivantes.
Implications pratiques
Cette étude soutient la prescription d’un programme structuré de marche encadrée et d’éducation pour prévenir la récidive de lombalgie. Simple, peu coûteuse et adaptable, cette approche peut être intégrée aux suivis post-épisode de lombalgie par les kinésithérapeutes, favorisant l’autonomie du patient et une réduction durable du risque de rechute.
Référence de la Recherche
Pocovi, N. C., Lin, C.-W. C., French, S. D., Graham, P. L., van Dongen, J. M., Latimer, J., Merom, D., Tiedemann, A., Maher, C. G., Clavisi, O., Tong, S. Y. K., & Hancock, M. J. (2024). Effectiveness and cost-effectiveness of an individualised, progressive walking and education intervention for the prevention of low back pain recurrence in Australia (WalkBack): a randomised controlled trial. The Lancet, 404(10445), 134–144. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00755-4