Apr 2 • FORMAT'KINÉ

Améliorer la fonction après arthroplastie inversée de l’épaule grâce à l’électrostimulation

En un coup d'oeil


Après une arthroplastie inversée de l’épaule (reverse shoulder arthroplasty, rTSA), les gains fonctionnels atteignent généralement un plateau environ 1 an après la chirurgie

L’électromyostimulation fonctionnelle (functional electromyostimulation, FES) pourrait améliorer l’activation musculaire et la fonction du deltoïde

La fonction objective de l'épaule est significativement améliorée par la FES (65,7 → 79,5 points ; p < 0,001)

La fonction subjective de l'épaule est également significativement améliorée par la FES (70 % → 91 %)

Pourquoi cet article est intéressant ? 

Avis du pôle scientifique : Pastille verte.  La bonne méthodologie de cet essai contrôlé randomisé permet de contrôler le risque de biais. La récupération fonctionnelle après rTSA dépend fortement du bon fonctionnement du muscle deltoïde.Les gains fonctionnels tendent cependant à se stabiliser après la première année post-opératoire.
Cet essai randomisé explore l’intérêt d’une FES associée à un programme d’exercices à domicile pour améliorer la fonction de l’épaule après ce plateau fonctionnel.

Objectif de l'étude

Évaluer l’efficacité d’un programme d’exercices à domicile associé ou non à une FES chez des patients ayant bénéficié d’une rTS.

Méthodologie

Population

Patients ayant bénéficié d’une rTSA.

Intervention

Programme d’exercices à domicile de 6 semaines avec FES.

Comparateur

Même programme d’exercices avec dispositif inactif.

Outcome

• Mesure objective de la fonction de l'épaule (score constant total)
• Mesure rapportée par le patient de la fonction de l'épaule (Subjective Shoulder Value)
• Amplitude articulaire
• Force du deltoïde (sous-échelle force du score Constant ; exprimée en points).

Type d'étude

Essai contrôlé randomisé prospectif.

Résultats et discussion

Au total, 34 patients ont été randomisés et 28 ont complété le protocole. Le groupe FES montre une amélioration significative de la fonction objective (65,7 à 79,5 points) et subjective (70 à 91%).
L’amélioration du score fonctionnel objectif dépasse le seuil minimal cliniquement pertinent qui est de 5,8 points. L'amplitude articulaire ainsi que la force sont également améliorées par la FES.
À l'inverse, le groupe contrôle ne présente aucune amélioration significative. Le tableau 1 et la figure 1 fournissent une synthèse des principaux résultats.
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Tableau 1 - Synthèse des résultats principaux

Figure 1 – Infographie résumant l'efficacité de l'électromyostimulation fonctionnelle débutée un an après arthroplastie inversée de l’épaule

Conclusion

Conclusion

Conclusion

Conclusion

Conclusion

L’ajout d’une FES à un programme d’exercices à domicile débuté un an après une rTSA améliore significativement la fonction de l’épaule.
Cette stratégie semble permettre de dépasser le plateau fonctionnel habituellement observé après la première année post-opératoire.

Implications pratiques

La FES pourrait être intégrée aux programmes de rééducation tardive après rTSA.
Cette approche est particulièrement intéressante car elle peut être réalisée à domicile et permet d’améliorer l’activation musculaire et la fonction du deltoïde.

Référence de la Recherche


Wittmann T., Krawczyk S., Schoch B.S., Raiss P. (2026). Do patients benefit from a home exercise program with or without functional electromyostimulation initiated 1 year after reverse shoulder arthroplasty? A prospective randomized controlled trial. Journal of Shoulder and Elbow Surgery.

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